在试管婴儿治疗期间，一些患者可能会出现卵巢反应性低下，但大多数人不知道这是什么。为了帮助你了解排卵期可能出现的一些情况，下面是对卵巢功能减退问题的回答。

　　在一个女人的一生中，只有400-500个卵泡发育和排卵。储存的卵泡（原始卵泡）的数量随着年龄的增长而减少，直到它们被耗尽。

　　[1] 什么是卵巢反应性低下？

　　通俗地说，这意味着卵巢在排卵期间对卵泡刺激素没有很好的反应，即使使用非常大剂量的卵泡刺激素也不能产生足够的卵泡，或者卵泡生长缓慢，激素水平不足。

　　[2] 如何诊断卵巢反应性低下？

　　卵巢反应性低下的诊断标准并不一致，直到2011年，ESHRE组织给出了卵巢反应性低下的精确定义，可通过以下三个标准中的至少两个来诊断。

　　[i] 高龄（≥40岁）或其他已知的遗传或获得性卵泡减少的风险因素。

　　[ii] 有因发育的卵泡少于3个而中止IVF周期的历史。

　　[iii] 卵巢储备功能检查异常：包括窦性卵泡计数（AFC）为5-7或抗苗勒氏激素（AMH）为0.5-1.1纳克/毫升。如果患者在年龄正常或卵巢储备功能检查正常的情况下，连续进行两个周期的最大卵巢刺激治疗，但卵巢反应低下，也可以诊断。

　　

　　[3] 卵巢反应性低下的原因。

　　[i] 年龄因素：随着年龄的增长，卵巢中窦性卵泡的数量减少，卵巢反应逐渐下降，35岁以后下降更为明显（图5-17）。

　　③有排卵失败的经历，包括过度降调和促性腺激素（Gn）使用不足。

　　降低生物活性的Gn受体缺陷或多态性，促卵泡素（FSH）或黄体生成素（LH）的受体缺陷。

　　[5）遗传因素：染色体数目和结构异常，染色体畸变和特定基因突变或变异。

　　[4] 哪些因素影响卵巢反应性低下？

　　初始卵泡数量不足、卵泡池耗竭、卵泡加速丢失、卵巢卵泡功能异常、信号缺陷、酶缺陷和自身免疫都会导致卵巢反应性降低。

　　[5] 容易出现卵巢功能低下。

　　[高龄：卵巢反应性随年龄增长而下降。

　　[2）遗传因素：如染色体数目异常、唐氏综合征、Xp和Xq基因的大量缺失、某些相关基因的突变。

　　[3] 获得的或后天的因素，如：。子宫腺肌瘤，化学或辐射暴露（放疗或化疗），卵巢手术（良性或恶性卵巢肿瘤的手术）。

　　[6] 卵巢反应不良导致的不良影响。

　　[1] 卵巢反应差，超排卵期间药物用量大，取卵质量低。

　　[2] 由于通过排卵取出的卵子数量减少，辅助生殖的成功率大大降低。

　　你的年龄越大，越经常出现卵巢反应低下，成功率越低。

　　

　　[7] 卵巢低反应者的治疗

　　通过以下方式治疗卵巢低反应者。

　　1.增加外源性Gn的剂量。根据病人的情况逐渐增加剂量可能会改善一些病人的反应，但有报道称增加剂量并不能提高怀孕率。

　　2.早期给予外源性Gn以增加卵泡招募。

　　3.联合生长激素（GH）：当在卵泡招募的早期给药时，它可以增加血液中的GH水平和血液及卵泡液中的胰岛素样生长因子水平，这又与外源性Gn协同作用，诱导颗粒细胞分化，增加卵泡数量。

　　4.短程（耀斑）疗程：在月经的第二天施用短程GnRH-a，通过早期刺激提高体内Gn水平，增加卵泡的招募。

　　GnRH拮抗剂方案：在月经周期的第3天注射Gn，从月经周期的第7-8天或优势卵泡直径>14mm后应用。单次注射3毫克，4天后再注射一次，或0.25毫克/天，直到HCG日。

　　6.减少GnRH-a剂量：对于基础FSH水平正常且反应不佳的患者，使用50%的常规GnRH-a剂量或无降调的超排卵方案。

　　7.口服避孕药的预处理：口服避孕药的预处理与扩容或GnRH-a减量治疗相结合，可改善卵巢反应和IVF结果。

　　8.辅助治疗：每天50-100毫克阿司匹林可以通过增加卵巢和子宫的血液供应来改善卵巢的反应性。

　　9. 未成熟人卵的体外成熟（IVM）。

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